Смерть мозга: как это происходит?

Концепция смерти мозга, сформировавшаяся во второй половине XX века, кардинально изменила представления о грани между жизнью и смертью. Это понятие отражает необратимое прекращение всех функций центральной нервной системы, включая кору больших полушарий и ствол мозга. Несмотря на продолжающуюся работу других органов при искусственной поддержке, смерть мозга приравнивается к биологической смерти индивида. Данный феномен продолжает вызывать дискуссии в научных, этических и философских кругах.

Что такое смерть мозга

Смерть мозга представляет собой полное и безвозвратное угасание деятельности всех структур центральной нервной системы. При этом наблюдается:

• тотальное отсутствие сознания и когнитивных функций;
• прекращение функционирования стволовых рефлексов;
• невозможность самостоятельного дыхания.

Важно дифференцировать смерть мозга от других состояний нарушенного сознания. При коматозном состоянии некоторые стволовые рефлексы могут сохраняться, а в персистирующем вегетативном состоянии возможны циклы сна и бодрствования.

ВАЖНО! В отличие от обратимых коматозных состояний, смерть мозга является окончательной и необратимой.

К основным факторам, вызывающим смерть головного мозга, относятся:

• тяжелые черепно-мозговые повреждения;
• массивные внутримозговые кровоизлияния;
• обширные ишемические инсульты с отеком мозга;
• злокачественные новообразования мозга в терминальной фазе;
• тяжелые нейроинфекции (менингоэнцефалиты);
• длительная гипоксия мозга вследствие остановки кровообращения.

Признаки смерти мозга

Диагностика смерти мозга базируется на комплексе клинических и инструментальных критериев:

1. Глубокая кома без признаков сознания.
2. Отсутствие реакции на болевую стимуляцию в зонах иннервации черепных нервов.

Выпадение стволовых рефлексов:

• фотореакции зрачков;
• роговичных рефлексов;
• окулоцефалических реакций;
• вестибулоокулярных рефлексов;
• бульбарных рефлексов (кашлевого и глоточного);
• апноэ при отключении от аппарата ИВЛ;
• диффузная мышечная атония;
• нарушение центральной терморегуляции;
• гемодинамическая нестабильность с потребностью в вазопрессорной поддержке;
• электрическое «молчание» мозга на ЭЭГ;
• прекращение мозгового кровотока по данным ангиографии.

ВАЖНО! Для достоверной диагностики необходимо исключить влияние обратимых факторов: гипотермии, лекарственной интоксикации, метаболических расстройств.

Кто и как определяет, что мозг умер

Констатация смерти мозга осуществляется консилиумом специалистов в составе:

1. Врача анестезиолога-реаниматолога.
2. Невролога.
3. Нейрохирурга (при травматическом генезе).

Алгоритм диагностики включает следующие этапы:

1. Выявление этиологии коматозного состояния.
2. Исключение потенциально обратимых причин комы.
3. Комплексное клиническое обследование для выявления признаков смерти мозга.
4. Проведение инструментальных исследований:

• Электроэнцефалография;
• Церебральная ангиография;
• Транскраниальная допплерография;
• Сцинтиграфия мозга.

5. Выполнение апноэтического теста для подтверждения отсутствия спонтанного дыхания.

Для окончательного заключения о смерти мозга необходимо сохранение всех клинических признаков в течение не менее 6 часов при двукратном осмотре с интервалом 6 часов.

ВАЖНО! Вердикт о смерти мозга выносится коллегиально консилиумом врачей. Единоличная констатация смерти мозга недопустима.

Может ли человек жить после смерти мозга

С позиций современной медицины, смерть мозга эквивалентна смерти человека как личности. Тем не менее, при помощи систем жизнеобеспечения возможно некоторое время поддерживать функционирование других органов и систем:

1. Аппарат ИВЛ обеспечивает вентиляцию и оксигенацию.
2. Инфузионная и вазопрессорная терапия поддерживает гемодинамику.
3. Энтеральное и парентеральное питание предотвращает катаболизм.

Максимальная продолжительность такого «существования» обычно не превышает нескольких недель или месяцев. Постепенно развиваются необратимые изменения во всех органах и тканях, приводящие к остановке сердечной деятельности.

ВАЖНО! После констатации смерти мозга человек юридически и клинически считается умершим, несмотря на поддержание жизнедеятельности тела аппаратурой.

Пролонгирование соматических функций после смерти мозга может быть обоснованным в двух ситуациях:

1. Для обеспечения возможности посмертного органного донорства.
2. У беременных женщин для пролонгирования гестации и спасения плода.

В иных случаях искусственное поддержание функций организма при погибшем мозге считается нецелесообразным с медицинской и этической точек зрения.

Поддержка ритуального агента в Москве

При констатации смерти мозга у близкого человека семье потребуется помощь в организации погребения. Ритуальное агентство «Ритуал-ГРАТЭК» предоставляет комплексные услуги в Москве:

1. Оформление необходимой документации.
2. Транспортировка тела усопшего.
3. Подготовка к погребальной церемонии.
4. Организация прощания и отпевания.
5. Проведение захоронения или кремации.

Преимущества сотрудничества с «Ритуал-ГРАТЭК»:

• многолетний опыт в сфере ритуальных услуг;
• собственная производственная база;
• персонализированный подход к каждому обращению;
• строгое соблюдение санитарно-эпидемиологических норм;
• содействие в оформлении пособий и компенсаций.

ВАЖНО! Круглосуточная информационная поддержка доступна по телефону +7 (495) 118-22-88.

Смерть мозга представляет собой сложный медико-биологический и этический феномен. Ее диагностика требует тщательного обследования и исключения всех потенциально обратимых причин. После констатации смерти мозга человек юридически и клинически признается умершим, даже при искусственном поддержании соматических функций. Однако окончательное решение о прекращении мероприятий по поддержанию жизнедеятельности принимается с учетом волеизъявления родственников и этических аспектов каждой конкретной ситуации